NCLEX-RN 이것만이라도 보고 가자! : Orthopedic part │ Nurse Haley

🦴 Orthopedic Rapid Review by Nurse Haley

시험 전날 필수 암기 요약 (NCLEX / 간호국가시험 / 수술실·정형외과 실무)

안녕하세요 👩‍⚕️ 오늘의 간호사 Haley입니다!
오늘은 정형외과(Orthopedic) 파트의 핵심만 빠르게 복습할 수 있도록 정리했어요.

✅ 국가시험 & NCLEX 출제율 높은 항목
✅ 골절·석고·견인·절단·인공관절 핵심 간호중재
✅ “시험 전날 꼭 봐야 하는 포인트만” 모은 Rapid Review💡

시험장 들어가기 전 5분, 이 한 페이지로 마무리하세요.

💥 Fracture (골절)

Type	Key Points	Nursing Interventions
Closed / Open fracture	Open = 감염 위험↑	무균드레싱, 항생제 투여
Comminuted / Spiral	파편성, 학대 의심(소아 Spiral)	의무보고 (mandatory reporting)
Compartment Syndrome	6P’s: Pain, Pallor, Pulseless, Paresthesia, Paralysis, Pressure	🚨 Cast Loosen → Fasciotomy 준비
Fat Embolism	장골·대퇴골 골절 시 위험↑, Hypoxia, petechiae, confusion	High Fowler, O₂, IV fluids, immobilize fracture

⚠️ Compartment Syndrome = 극심한 통증 + cap refill > 3초 → 즉시 보고!

🩹 Cast Care (석고 간호)

Drying 중에는 손바닥으로 다루기 (손가락 X)
간지럽다고 이물 삽입 금지
환측 상승(elevate) – edema 예방
냄새/열감/통증/청색증 → 감염 또는 혈류장애 의심
Plaster cast는 완전 건조까지 24–48시간 소요

💡 Cast cut 시 “tingling / burning” = 정상, 하지만 “numbness / pallor” = 즉시 보고!

⚙️ Traction (견인)

Type	Key Points
Skin traction (Buck’s)	- Short-term (48–72h) - Hip fracture pre-op stabilization - Weight 2.5–5kg - Heels off bed!
Skeletal traction	- Pins/wires directly to bone - Pin site infection 주의 (serous drainage OK, purulent X) - Never remove weights

⚠️ 견인줄은 항상 자유롭게 매달려 있어야 함 (not touching floor or bed)

🦿 Amputation (절단 간호)

초기 24–48h: 절단 부위 상승 금지 (contracture 방지)
48h 이후: prone position 30분씩 하루 3–4회
Stump dressing: figure-8 bandage → swelling 감소
Phantom pain → Gabapentin / mirror therapy

🚨 급격한 통증·출혈·냄새 = 감염 의심 → 즉시 보고!

🏃 Joint Replacement (인공관절 수술)

Type	Precautions
Hip replacement (THR)	- Avoid hip flex > 90° - No crossing legs - Use abduction pillow - Avoid internal rotation - Chair: high seat preferred
Knee replacement (TKR)	- Continuous Passive Motion (CPM) device 사용 - Neurovascular check Q2hr - Early ambulation encouraged

🦴 Osteoporosis (골다공증)

Risk: postmenopause, steroid use, immobility
Diet: Ca 1200mg/day + Vitamin D
Weight-bearing exercise (걷기, 요가)
Bisphosphonates: Alendronate (Fosamax)

공복 아침에 복용 + 물 240mL
복용 후 30분간 눕지 않기 (식도염 위험)

💡 Ca-rich foods: milk, cheese, yogurt, sardines, broccoli

🚨 NCLEX Trap Points

Question Theme	Wrong Choice	Correct Reasoning
Compartment pain control	Give pain meds only	🚨 Notify MD — risk of tissue necrosis
Buck’s traction care	Remove weights for skin care	❌ Never remove weights without order
Hip replacement position	Flex hip to 90° when sitting	❌ Dislocation risk — keep <90°
Cast drying	Use heat lamp or dryer	❌ Natural air dry only

📝 One-Line Pearls

6P’s = Pain, Pallor, Pulselessness, Paresthesia, Paralysis, Pressure
Buck’s = Pre-op temporary traction
Compartment syndrome → Fasciotomy
Fat embolism → Confusion + petechiae
Amputation 48h 이후 prone position
THR = No crossing legs, no flex > 90°
Bisphosphonate = Upright 30min

정리: 오늘의 간호사 Haley

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